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A.L.S漸凍人病程變化

　運動神經元疾病剛開始可能只是末稍肢體無力、肌肉抽搐，容易疲勞等一般症狀，慢慢的會進展為肌肉萎縮與吞嚥困難，最後產生呼吸衰竭。依臨床症狀大致可分為兩種：

◎ 以四肢侵犯開始：四肢肌肉由某處開始萎縮無力，然後向其他部位蔓延，最後才產生呼吸衰竭。
◎ 以延髓肌肉麻痺開始：在四肢運動還算良好時，就已經出現吞嚥、講話困難的症狀，接著很快就進展為呼吸衰竭。

肌萎縮性脊髓側索硬化症會有幾個重要的病程變化：

症狀分期 臨床症狀 注意事項
第一期 症狀開始期
 初期可能手突然無法握筷，或走路偶爾會無緣無故跌倒，部分由聲音沙啞開始。
 需由神經允肉科醫師作肌電圖、神經傳導速度、核磁共振等必要檢查，以確定診斷。
工作困難期 這個階段已明顯出現手腳無力，甚至萎縮情形，雖然生活尚能自理，但在工作職場上已發生障礙。 患者需多休息，以免病情加重；並由復健科醫師提供必要復健，或由社工師協助心理調適及社會資源。
 

第二期

 日常生活困難期 這個階段病程已經進入中期，手或腳、或手腳同時已有嚴重障礙，已無法打理日常生活，像是無法自行走路、穿衣、拿碗筷，且言語已稍有表達不清楚的情況。
吞嚥困難期 病程已進入中、末期，言語已嚴重不清楚，四肢幾手完全無力；此外，進食時連流質食物也容易嗆到，如果不以插鼻胃管灌食，常導致吸入性肺炎。
 在這一階段病患可能已失去溝通能力，可由物理治療師為病患評估所需的溝通用具，如用眼球移動或是眼睫毛眨動所控制的儀器。此外，在國外也發展出一套語音合成功能的眼控電腦系統，可供患者與外界溝通。
第三期
呼吸困難期
 若是患者於呼吸困難時，選擇氣管切開術，那麼將再也離不開呼吸器；並需住進地區性呼吸治療中心或居家照護；若是不選擇氣管切開術，則應由安寧團隊照護。

本文轉載自：http://www.24drs.com/Special_Report/ALS/about_1.asp

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